中宏保险对疾病保险产品有效保单实施重大疾病择优理赔方案的客户告知书

尊敬的客户,

 

2020年11月5日,中国保险行业协会与中国医师协会联合发布了《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》(简称“疾病定义规范(2020)”)。本次疾病定义规范的修订以“科学规范、符合实际、适度前瞻”为总体原则,结合我国重大疾病保险发展及现代医学最新进展情况,同时充分考虑保险理赔服务的可操作性。

 

中宏保险践行“心系客户”的价值观,值此公司成立24周年之际,为不断提升客户理赔服务体验,自2020年11月26日起实施重大疾病择优理赔方案,具体如下:

 

适用范围:

 

1、持有中宏保险疾病保险产品有效保单的客户(包括主险和附加险,且不限销售渠道);

2、重大疾病理赔申请日期在2020年11月5日及以后。

 

方案规则:

 

客户提出重大疾病理赔申请后,中宏保险将基于原保单合同条款中对应重大疾病的医学诊断标准和“疾病定义规范(2020)”中对应重大疾病的医学诊断标准进行比对,并以有利于客户的原则选择其一作为赔付依据。除此之外,原保单合同的疾病种类、保险责任及其他约定等内容均保持不变。

如果客户持有多份疾病保险产品有效保单,就同一重大疾病对疾病定义的选择须相同。

 

案例举例:

 

以《中宏长保安康尊享版重大疾病保险》为例,若客户在等待期后初次确诊下列疾病。

 

 

疾病名称 疾病定义规范(2007) 疾病定义规范(2020) “择优”方案
TNM分期为1期的甲状腺癌 符合重大疾病定义 符合轻症疾病定义 按“疾病定义规范(2007)”赔付保额的100%, 原合同继续有效
未开胸但已切开心脏进行的心脏瓣膜手术 不符合重大疾病定义 符合重大疾病定义 按“疾病定义规范(2020)”赔付保额的100%, 原合同继续有效
未开胸但已切开心包进行的冠状动脉搭桥术 不符合重大疾病定义 符合重大疾病定义 按“疾病定义规范(2020)”赔付保额的100%, 原合同继续有效
部分阿尔茨海默病(如:临床痴呆量表评分 3 分) 不符合重大疾病定义 符合重大疾病定义 按“疾病定义规范(2020)”赔付保额的100%, 原合同继续有效

注:“疾病定义规范(2007)”即2007年中国保险行业协会与中国医师协会联合发布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》。以上举例仅供参考,具体理赔情况请以中宏保险的正式理赔审核结果为准。


感谢您对中宏保险的长期支持。

 

如上述方案发生变化,我们将会在公司官网及时公告。


中宏人寿保险有限公司

2020年11月26日